AUTORIZO a Calvo Gestoría Oficial, con domicilio en Madrid, calle Lope de Rueda 17 2ºA, para que pueda retirar el certificado de Antecedentes Penales, solicitado a mi nombre para (reflejar motivo de la solicitud)



__________a __de ________ de 1.999
Firmado: (Nombre y Apellidos) y número del D.N.I.